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★第一希望　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日　 午前 午後 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 時 00 30 分　頃

★第二希望　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日　 午前 午後 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 時 00 30 分　頃

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★体重　キロ

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